Записаться

Поиск по сайту

ССЫЛКИ

Короновирус 2019: борьба и профилактика

Пройди диспансеризацию сегодня, чтобы быть здоровым завтра!

Письмо Президенту!

Воспользуйся правом на диспансеризацию!








Здоровая Россия

Сурский край без наркотиков

Областной центр мед профилактики

Администрация Никольского района Пензенской области

Пензенской области 80 лет

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛИН?
Для начала надо разобраться, что за вещество инсулин, как и когда оно стало лекарственным средством и каковы его свойства. Название происходит от латинского insula –остров. Инсулин образуется в поджелудочной железе, в скоплениях клеток, которые называются островками Лангерганса. Эти островки состоят из нескольких видов клеток, среди них – бета-клетки, которые и вырабатывают инсулин, причем он поступает непосредственно в кровь.
Поджелудочная железа также участвует в пищеварении, вырабатывая ферменты и выделяя их через проток в кишечник. Таким образом, этот орган является частью как системы пищеварения, так и эндокринной системы, которая объединяет железы внутренней секреции, такие как щитовидная железа, надпочечники, гипофиз.
Инсулин является по своим свойствамгормоном1, а по строению – белком.
Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы  крови. Каким образом это происходит? Часто используют сравнение инсулина с ключом, и он действительно «открывает» клетки тканей организма(мышечной, жировой, ткани печени) для доступа глюкозы.
Вот почему в отсутствие или при недостаточном действии инсулина уровень глюкозы крови высокий – она не может проникнуть в клетки. Глюкоза – основной и незаменимый источник энергии для этих клеток. При полном отсутствии инсулина клетки не получают энергии и не могут нормально функционировать. До получения первого препарата инсулина в 1922 г. все пациенты с сахарным
диабетом 1 типа  жили очень недолго, быстро погибали, так как никакой замены инсулину не было. Это уникальное вещество, на котором «держится» обмен глюкозы в организме, и у него нет никаких «дублеров».
КОМУ И КОГДА НАЗНАЧАЕТСЯ ИНСУЛИН?
Наверное, вы знаете, какой у вас тип диабета: первый или второй. В зависимости от типа заболевания, показания к назначению инсулина различаются. При сахарном диабете 1 типа свой собственный инсулин либо не вырабатывается, либо его остается так мало, что он не может поддержать углеводный обмен в норме. Причиной является аутоиммунный процесс –агрессивная реакция иммунной системы, направленная на собственные бета- клетки, в результате чего количество клеток резко уменьшается.
Развивается данный тип заболевания чаще в молодом возрасте, в большинстве случаев до 30 лет, нередко даже в детстве. Начало его всегда отмечено бурными симптомами, так как уровень глюкозы крови очень высок в связи с катастрофическим дефицитом инсулина: пациенты испытывают жажду, выделяют большое количество мочи, теряют вес, характерна также выраженная слабость. Все
эти проявления обусловлены тем, что резко повышена концентрация глюкозы крови, из-за этого глюкоза начинает выделяться с мочой, увлекая за собой большое количество воды (обезвоживание); но в то же время клетки, нуждающиеся в энергии, ее не получают (слабость, потеря массы тела).
Если человека, заболевшего сахарным диабетом 1 типа, срочно не начать лечить инсулином, случается то, что неотвратимо происходило в доинсулиновую эру, – летальный исход. Никакие другие методы лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа не могут спасти жизнь, так  как, напомним, инсулин не имеет «дублеров» и никакое вещество ни в самом организме, ни получаемое извне, не может заменить этот «ключ», открывающий глюкозе доступ внутрь клеток.
Обязательно надо отметить, что возраст начала диабета, развивающегося в результате аутоиммунной агрессии, направленной на бета-клетки, не всегда бывает ранним. У людей старше 30 лет тоже возможен такой процесс, для которого характерно менее бурное начало и медленное развитие. Для такого варианта диабета даже существует условное название – LADA (латентный, то есть скрытый аутоиммунный диабет взрослых), хотя формально диагноз будет все равно сахарный диабет 1 типа. Бывают случаи, что таких пациентов в связи со зрелым возрастом и неярко выраженными симптомами некоторое время лечат, как при сахарном диабете 2 типа – сахароснижающими таблетками. Но в этом варианте заболевания, исходя из того, что количество бета-клеток постепенно уменьшается, также единственным средством лечения будет являться инсулин. Здесь уместно коснуться неверных представлений некоторых пациентов о сахарном диабете 1 типа. Кстати сказать, в настоящее время из-за большей доступности информации таких неверных представлений остается все меньше. Все же иногда врачу приходится отвечать на вопрос: а нет ли каких-либо средств лечения сахарного диабета 1 типа, кроме инсулина? Например, народные средства, какие-нибудь травы или другие вещества.
К сожалению, не существует вещества, которое могло бы «встроиться» в углеводный обмен человека вместо инсулина и выполнять его функции.
Теперь о сахарном диабете 2 типа. Иногда пациенты с этим диагнозом при назначении им инсулина возмущенно возражают: «Инсулин? Мне? Но у меня же инсулинНЕЗАВИСИМЫЙ диабет! Он что, перешел в инсулинЗАВИСИМЫЙ?».
Здесь надо сказать, что название «инсулиннезависимый диабет» в международной классификации диабета ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) упразднено в 1999 г. К этому времени стало очевидно, что всех пациентов с сахарным диабетом 2 типа эффективно лечить на протяжении всей жизни без применения инсулина невозможно. Как раз в это время были получены ответы на два основных вопроса в области развития диабета. Первый: предотвратить осложнения диабета можно,
лишь поддерживая оптимальный (сейчас говорят «индивидуальный целевой»3) уровень глюкозы крови. Это доказали два крупномасштабных исследования, в рамках которых наблюдались тысячи пациентов с сахарным диабетом. В одном из них принимали участие больные с диабетом 1 типа (DCCT, завершилось в 1993 г.), в другом –пациенты с диабетом 2 типа (UKPDS, 1998). Последнее, а оно продолжалось 20 лет, дало также ответ на другой важный вопрос, касающийся именно сахарного диабета 2 типа. Было показано, что это заболевание носит прогрессирующий характер, то есть с течением времени требуются возрастающие усилия для поддержания показателей углеводного обмена в целевом диапазоне.
Здесь надо объяснить, каков механизм развития сахарного диабета 2 типа. Он кардинально отличается от такового при сахарном диабете 1 типа. Выработка собственного инсулина у пациентов со 2 типом заболевания сохраняется, бета-клетки не погибают. Однако со временем их возможность вырабатывать инсулин снижается, и его становится недостаточно, чтобы преодолеть так называемую ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ -устойчивость, сопротивление воздействию инсулина со стороны клеток организма (мышечной, жировой, ткани печени) – тех самых, где он выполняет роль ключа. Эта инсулинорезистентность присуща всем без исключения больным сахарным диабетом 2 типа, она может нарастать со временем и вместе со снижением выработки инсулина бета-клетками приводит к тому, что по прошествии лет с начала заболевания справиться с повышенным уровнем глюкозы крови с помощью противодиабетических таблеток не всегда возможно. К тому же продолжительность жизни людей в целом и больных диабетом в частности в настоящее время увеличивается. А значит, вероятность развития осложнений диабета в течение длительного срока жизни становится весьма высокой, и чтобы этого избежать, надо бороться за оптимальные показатели глюкозы крови и поддерживать их постоянно. Для многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа обеспечить целевые уровни глюкозы крови может только инсулин. Таким образом, при сахарном диабете 2 типа инсулин назначается не для спасения жизни, как при 1 типе, а для нормализации уровня глюкозы, чтобы предотвратить осложнения. Конечно, существуют четкие профессиональные рекомендации, при каких уровнях глюкозы крови назначается инсулин больным с сахарным диабетом 2 типа, и назначение инсулина никогда не бывает необдуманным, преждевременным. Напротив, известно, что врачи, встречая сопротивление пациентов, иногда вынужденно затягивают, откладывают такое назначение. Несмотря на то, что польза инсулина для людей с сахарным диабетом 2 типа очевидна, многие воспринимают назначение врачом инсулина как что-то неправильное, угрожающее. Это связано как с ошибочными представлениями, полученными из досужих непрофессиональных разговоров, устаревших представлений, все еще бытующих в обществе, так и с недостатком опыта.

Врач эндокринолог Хованская Г.Н.

Главный врач


БОНДАРЬ ВАЛЕРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Главный врач ГБУЗ "Никольская районная больница"  ведёт личный приём граждан каждый понедельник и четверг с 13-00 до 16-00. Вы имеете возможность также задать вопрос в электронном виде.

 Задать вопрос 

Наша галерея

 Видео 


 Фото