Записаться

Поиск по сайту

ССЫЛКИ

Короновирус 2019: борьба и профилактика

Пройди диспансеризацию сегодня, чтобы быть здоровым завтра!

Письмо Президенту!

Воспользуйся правом на диспансеризацию!








Здоровая Россия

Сурский край без наркотиков

Областной центр мед профилактики

Администрация Никольского района Пензенской области

Пензенской области 80 лет

ЧКВ:показания и противопоказания.


ЧКВ (чрескожное коронарное вмешательство) используют в кардиологии для возобновления движения крови по артерии сердца. Оно может предупредить инфаркт миокарда или уменьшить его распространение. Назначается в экстренном или плановом порядке. Абсолютные противопоказания – кровотечение и невозможность завести катетер по сосудистой сети. Операция проходит в виде баллонного расширения места сужения и удаления бляшки, установки каркаса из металла (стентирование) или применяется лазерная реваскуляризация. Метод ЧКВ малотравматичный, так как нужен только прокол бедренной артерии, он уменьшает частоту приступов стенокардии и повышает переносимость нагрузок.

Минусом является риск повторной закупорки, поэтому важно пожизненно принимать препараты для уменьшения вязкости крови, придерживаться диеты, дозированной физической активности, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

Существует 3 способа ЧКВ – баллонная ангиопластика, стентирование и лазерная реваскуляризация. В первом случае просвет расширяется при помощи раздувающегося баллона, он раздавливает бляшку, во втором дополнительно в эту зону ставят стент (каркас из металла), а в третьем лучи лазера разрушают скопления холестерина.

Показания к ЧКВ

К показаниям для проведения операции ЧКВ относятся:

  • инфаркт миокарда; стенокардия с нестабильным течением или предынфарктным состояниям (приступы становятся чаще и сильнее, есть нарушения ритма, типичные изменения ЭКГ, ферментов крови, сердечная недостаточность);

  • стабильная стенокардия при устойчивости к медикаментам или противопоказаниях для их постоянного применения; нестабильная атеросклеротическая бляшка (опасная в отношении инфаркта), обнаруженная при обследовании;

  • сужение просвета сосуда после операции аортокоронарного шунтирования или уже проведенном ранее стентировании.

Противопоказания к проведению

Невозможно провести ЧКВ только при обширном кровотечении (нельзя принимать потом противосвертывающие препараты) и распространенном поражении сосудистой сети, когда катетер сложно завести в место сужения. Все остальные противопоказания к ангиопластике врач оценивает только в индивидуальном порядке, сопоставляя риск от операции и ее отсутствия:

  • просвет артерии до 3 мм, а участок сужения более 20 мм; множественные изменения коронарных сосудов;

  • низкая свертывающая активность крови, анемия; поражение сосудов в конечностях (особенно бедренной), через которые будет вводиться катетер;

  • невозможность провести коронарографию из-за непереносимости контрастных веществ;противопоказания к тренировкам артериальная гипертензия, которую не удается контролировать медикаментами;

  • высокая температура тела, инфекция, обострение воспаления;

  • декомпенсированный сахарный диабет;

  • противопоказания для применения препаратов для разжижения крови после операции (помимо кровотечения);

  • недостаточность функции почек, печени;

  • нарушение кровообращения в мозговых артериях;

  • болезни психики;

  • новообразования;

  • поражение клапанов сердца;

  • бактериальный эндокардит;

  • ревматизм, миокардит.

Преимущества первичного чрескожного коронарного вмешательства в отличие от обычной операции

К преимуществам чрескожного коронарного вмешательства (по сравнению с шунтированием) относятся:

  • не нужен общий наркоз, вентиляция легких, переход на искусственное кровообращение, вскрытие грудины;

  • не требуется длительного восстановления;

  • эффективность в отношении нормализации кровотока сопоставима – прекращаются боли в сердце или появляются реже;

  • ниже риск нарушений кровотока мозга, послеоперационной пневмонии.

Но при ЧКВ чаще бывает закупорка стента или повторное сужение места расширения, что требует еще одной операции. Это осложнение встречается у каждого пятого пациента через 6-9 месяцев.


Главный врач


БОНДАРЬ ВАЛЕРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ

Главный врач ГБУЗ "Никольская районная больница"  ведёт личный приём граждан каждый понедельник и четверг с 13-00 до 16-00. Вы имеете возможность также задать вопрос в электронном виде.

 Задать вопрос 

Наша галерея

 Видео 


 Фото