Здоровый образ жизни

Туберкулез является одной из ведущих медико-социальных  проблем  опасным инфекционным заболеванием. По данным Всемирной организации здравоохранения, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом.
В мире ежегодно регистрируется 8 млн. новых случаев туберкулеза и 3 млн. случаев смерти от него, включая 884 тыс. детей в возрасте до 15 лет. Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.
Что же такое туберкулез, и каковы источники инфекции?
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражаться туберкулезом может любой орган : легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг, позвоночник, кишечник.
Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит: Через воздух - (аэрогенный, воздушно-капельный путь) либо предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д., реже через пищу (алиментарный путь), при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота. Внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных. Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10 – 15 и более человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?
Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.
Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска (угрожаемые по туберкулезу):
• в семье, где есть больной туберкулезом;
• взрослые, злоупотребляющие алкоголем, наркотиками;
•социально-неблагополучные  семьи;
• семьи мигрантов;
• часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
• страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, язвенная болезнь, хроническое заболевание легких, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, хронический тонзиллит , рак и особенно ВИЧ инфекция, лица получающие гормонотерапию больные хронической патологией различных органов и систем;
• не привитые дети. Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже – получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.
Признаки туберкулезной инфекции  и развитие заболевания:
Потеря аппетита, снижение массы тела, отставание в физическом развитии.
Проблемы с запоминанием.
Потливость без видимых причин, нарушение сна.
Общее недомогание, легкая утомляемость, вялость и слабость.
Периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2° – 37,4°С) во второй половине дня.
Кашель более трех недель или покашливание с выделением мокроты.
Как определить  инфицирован ли ребенок?
Покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту от 0 до 7 лет , пробы диаскинтест с 8 до 17 лет  свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.
Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание.
Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма.
В России используют два вида противотуберкулезной вакцины : вакцина БЦЖ и вакцина БЦЖ – М.
Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3 – 5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 5 - 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 6-7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой и ранее не инфицированным. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с новорожденным ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 – 6 недель папулы размером 5 – 10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации. Внутрикожная вакцинация БЦЖ, БЦЖ-М  признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).
Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания
Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование. Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.
В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии в любом возрасте и флюорографии с 15 лет). Эти методы,  позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких. Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток тубинфицировался, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская в течение 3 месяцев. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую к этим препаратам  форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным.
Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма: санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, избегать стрессов, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т.д.).
Профилактика детского и  подросткового туберкулеза и советы родителям
Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:
Ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить в т. ч. в вашей семье.
Проходить профилактическое рентгенографическое или флюорографическое обследование, 1 раз в год .
Обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом.
Оберегать вашего ребенка от длительного контакта с больным - это снизит риск заболевания.
Ежегодно проводить туберкулинодиагностику в детском саду, в школе, в колледже, неорганизованным детям в поликлинике.
Обязательное дообследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту и пробе ДСТ (приказы МЗРФ № 109 от 21.03.2003г, № 855 от 29.10.2009г)
Личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.
Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции.
Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

Врач фтизиатр Конакова С.А.